ЗАЯВКА НА ПРОДАЖУ ВАЛЮТНЫХ СРЕДСТВ

         Наименование предприятия ____________________________
         _____________________________________________________
         Почтовый адрес: _____________________________________
         Телеграфный адрес: __________________________________
         Телефакс: ___________________________________________
         Телекс: _____________________________________________
         Ф.И.О. сотрудника, уполномоченного на решение вопросов по
    сделке ______________________________________________________
         N телефона _________________
         Расчетный счет предприятия N ___________________ в _____
    _____________________________ N по МФО ______________________
        (наименование банка)
         Номер валютного счета ______________ в Банке в г.Москва
         Поручаем Банку заключить от нашего имени и  за  наш  счет
    сделку на  продажу средств в иностранной валюте на нижеследую-
    щих условиях:

         Контрагент (если имеется) ______________________________
    +------------------------------------------------------------+
    і   Код валюты і    Сумма продажи     і  Минимальный курс    і
    і              і (в рублях по коммерч.і  продажи в рублях    і
    і              і курсу Госбанка СССР) і  (договорная цена)   і
    +--------------+----------------------+----------------------і
    і       1      і           2          і           3          і
    +--------------+----------------------+----------------------і
    і              і (цифрами) (прописью) і (цифрами) (прописью) і
    +------------------------------------------------------------+

         Срок действия заявки до _______________________________
                                     (число, месяц, год)

         Предоставляем Банку право удержать  из  суммы  полученной
    выучки от  продажи валюты комиссию за совершение сделки в раз-
    мере ______%, но не более _________ руб. по каждой сделке.

         М.П.

         Руководитель предприятия
         Главный бухгалтер