__________________________ УТВЕРЖДАЮ (наименование получателя Руководитель предприятия и его адрес) или его заместитель ________________________ (подпись) А К Т приемки продукции (товаров) по количеству и качеству "___"_____________19__г. Место составления акта и приемки продукции (товара) ____________ _____________________________________________________________________ Время начала приемки продукции (товара) ________________________ Время окончания приемки ________________________________________ Комиссия в составе: ____________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (должность, место работы, фамилия, имя, отчество) С участием представителя поставщика (незаинтересованной организации, общественности) ________________________________________ (должность, наименование предприятия, _____________________________________________________________________ имя, отчество, фамилия) Дата и No. удостоверения представителя поставщика (незаинтересованной организации, общественности) ____________________ _____________________________________________________________________ Комиссия ознакомлена с инструкциями о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по количеству и качеству. Наименование поставщика ________________________________________ Наименование и адрес отправителя (изготовителя) ________________ _____________________________________________________________________ Дата и No. телеграммы или телефонограммы о вызове представителя изготовителя (поставщика) ___________________________________________ Дата и No. счета-фактуры _______________________________________ Дата и No. транспортной накладной ______________________________ Станция и дата отправления _____________________________________ Станция назначения и время прибытия груза ______________________ _____________________________________________________________________ Время выдачи груза органами транспорта _________________________ Время вскрытия вагона, контейнера, автофургона, тары ___________ _____________________________________________________________________ Дата составления коммерческого акта ____________________________ Состояние тары, упаковки, маркировки, пломбы ___________________ _____________________________________________________________________ Наличие упаковочных ярлыков ____________________________________ Отметка о выдаче грузов в порядке ст. 65 Устава железных дорог _____________________________________________________________________ (имеется, не имеется) По документам поставщика значилось: --------------------------------------------------------------------- наименование і единица і по транспортной і по счету, продукции и і измере- і накладной іупаковочному листу количество і ния +-----------------+------------------- мест тары і і коли- і сумма і коли- і сумма і і чество і і чество і ---------------------+---------+--------+--------+--------+---------- 1 і 2 і 3 і 4 і 5 і 6 ---------------------+---------+--------+--------+--------+---------- і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і --------------------------------------------------------------------- Фактически оказалось: --------------------------------------------------------------------- і і фактически поступило і расхождение наимено- іединица+-------------------------+----------------------- вание іизмере-і і ів том числе і излишки і недостача продук- іния і і ібрак или бойі і ции і іколи- ісумма+------------+-----------+----------- і ічествоі іколи- ісуммаіколи-ісуммаіколи-ісумма і і і ічествоі ічест-і ічест-і і і і і і іво і іво і -----------+-------+------+-----+------+-----+-----+-----+-----+----- 1 і 2 і 3 і 4 і 5 і 6 і 7 і 8 і 9 і 10 -----------+-------+------+-----+------+-----+-----+-----+-----+----- і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і --------------------------------------------------------------------- Каким способом определено количество недостающей продукции _____ _____________________________________________________________________ Подробное описание выявленных дефектов и их характер ___________ _____________________________________________________________________ Номера ГОСТов, технические условия, чертежи, по которым производилась проверка качества продукции ___________________________ _____________________________________________________________________ Заключение комиссии о причинах недостачи, излишков, боя и брака продукции: __________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности. Подписи членов комиссии: 1. ____________________ 2. ________________ 3. ____________________ 4. ________________ Представитель поставщика (незаинтересованной орга- низации, общественности) _________________ (подпись)