ДОГОВОР О СОТРУДНИЧЕСТВЕ г. ______________ "__"________ 199_ г. Страховая медицинская организация _____________________________, (наименование) в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании лицензии Nо.________ от "____"___________ 19__г., выданной _________ ____________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице ______________________________________________________________ (должность) ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) действующего на основании _________________________, с одной стороны, и медицинское учреждение ___________________________________________, (наименование) в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании лицензии Nо. __________ от "___"________ 19__ г., выданной __________ ____________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице _____________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании ____________________, с другой стороны, заключили настоящий Договор о следующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. СТРАХОВЩИК и УЧРЕЖДЕНИЕ намерены сотрудничать для достижения общих целей по организации и проведению обязательного медицинского страхования населения г. _______________ для реализации базовой программы ОМС, утвержденной Правительством Российской Федерации. После проведения подготовительной работы, лицензирования и утверждения Правительством нормативов по сумме страхового взноса, тарифам на медицинские услуги и т.п. Стороны намерены заключить типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию. 2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 2.1. СТРАХОВЩИК обязуется: 2.1.1. Разработать территориальную программу ОМС. 2.1.2. Внедрить систему обязательного медицинского страхования для жителей и организаций. 2.1.3. Разработать совместно с УЧРЕЖДЕНИЕМ тарифное соглашение. 2.1.4. Застраховать любого обратившегося к СТРАХОВЩИКУ гражданина и направить его, при необходимости, в УЧРЕЖДЕНИЕ. 2.1.5. Предоставить УЧРЕЖДЕНИЮ всю информацию и нормативные документы по ОМС. 2.1.6. Ежемесячно осуществлять сверку взаиморасчетов с УЧРЕЖДЕНИЕМ. 2.1.7. Обеспечить, при необходимости, УЧРЕЖДЕНИЕ оргтехникой (компьютер, факс-модем) для осуществления страховой деятельности. 2.2. УЧРЕЖДЕНИЕ обязуется: 2.2.1. Организовать и предоставить застрахованным СТРАХОВЩИКОМ гражданам медицинские услуги в соответствии с требованиями территориальной программы ОМС и утвержденными медицинскими стандартами. 2.2.2. Ежемесячно выставлять счета СТРАХОВЩИКУ по законченному факту страхового случая. 2.2.3. Назначить своего представителя для решения общих вопросов и обеспечения контроля за выполнением условий Договора. 2.2.4. Выделить, по возможности, помещение и городской телефон для представителя СТРАХОВЩИКА в УЧРЕЖДЕНИИ. 3. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА 3.1. Настоящий Договор действует с момента подписания его сторонами в течение года. 3.2. Все дополнения и изменения к Договору оформляются соглашениями, являющимися неотъемлемой частью Договора. 4. РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА 4.1. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также по инициативе любой из сторон. 4.2. В случае расторжения Договора стороны предупреждают друг друга за месяц. 5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК УЧРЕЖДЕНИЕ ___________________________ _______________________ ___________________________ _______________________ Адрес: ____________________ Адрес: ________________ ___________________________ _______________________ Телефон: __________________ Телефон: ______________ Телефакс: _________________ Телефакс:______________ Р/с. ______________________ Р/с. __________________ ___________________________ _______________________ СТРАХОВЩИК УЧРЕЖДЕНИЕ ___________________ _______________________ М.П. М.П.