+-------------------------------------------------------------------+
    і  Бюллетень для голосования на общем собрании акционеров           і
    і  акционерного общества "____________________________________"     і
    і   "___"__________ 199_ г. _____ час. ____ мин.                    і
    і                                                                   і
    і  Лицевой счет акционера ____________________________________      і
    і                                                                   і
    і  Число голосующих акций ____________________________________      і
    і                                                                   і
    і      1. ПРИНЯТЬ НОВУЮ РЕДАКЦИЮ УСТАВА АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА       і
    і      ______________________________________________________       і
    і      ПРЕДЛОЖЕННУЮ _________________________________________       і
    і                                                                   і
    і                                                                   і
    і   +-------------+    +--------------+    +-------------------+    і         і
    і   і     ЗА      і    і    ПРОТИВ    і    і    ВОЗДЕРЖАЛСЯ    і    і
    і   +-------------+    +--------------+    +-------------------+    і         і
    і                     ВЫЧЕРКНУТЬ НЕНУЖНОЕ                           і
    і                                                                   і
    і                                        ____________________       і
    і                                         (подпись акционера)       і
    +-------------------------------------------------------------------+