ЗАЯВКА
                   на продажу валютных средств

     Наименование предприятия:_______________
     Почтовый адрес:________________
     Телеграфный адрес:_________________
     Телефакс:__________________
     Телекс:____________________
     Ф.И.О. сотрудника,    уполномоченного   на   решение   вопросов   по
сделке:________________________
     N телефона ___________________
     Расчетный счет   предприятия   N    _______________    в    ________
(наименование банка) N по МФО ___________________
     Номер валютного счета ___________ в Банке в г.Москва.

     Поручаем Банку заключить от нашего имени и за  наш  счет  сделку  на
продажу средств в иностранной валюте на нижеследующих условиях:
     Контрагент (если имеется)_________________

+-----------------------------------------------------+
і Код     і   Сумма продажи      і  Максимальный      і
і валюты  і   (в руб. по ком-    і  курс сделки       і
і         і   мерческому курсу   і  в рублях          і
і         і   Банка России       і  (договорная цена) і
+---------+----------------------+--------------------і
і  1      і         2            і         3          і
+---------+----------------------+--------------------і
і         і    (цифрами)(про-    і   (цифрами)(про-   і
і         і       писью)         і      писью)        і
+-----------------------------------------------------+

     Срок действия заявки до _____________(число, месяц, год)
     Предоставляем Банку право удержать из суммы  полученной  выручки  от
продажи валюты комиссию за совершение сделки в размере ____%, но не более
______ рублей по каждой сделке.

     Руководитель предприятия
     Главный бухгалтер

М.П.