Приложение Nо. 5 утв. Минавтотрансом РСФСР 30.07.71 Форма Nо. 98 КАЧЕСТВЕННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ Nо. __________ Заготконтора _____________________ Райпотребсоюз _________ на овощи, картофель, фрукты и бахчевые Область (край), республика _____ Дата погрузки "__"______ 19__ г. Система погрузки _____________________________________________ Станция отправления __________________________________________ Отправитель __________________________________________________ Станция назначения ___________________________________________ Получатель ___________________________________________________ Род вагона (баржи) ______________ оборудование _______________ Вагон Жел. дор. накладная Nо. ___________ баржа _________ Nо. _________ Состояние тары ______________ вес по жел. дор. накладной ________ +--------------------------------------------------------------------+ іNо.іНаименованиеіНаименование хозяйст-іРод іКол-і Вес в кг і іп/пі товара івенно - ботаническогоітарыіво +-------------------і і і іи помологического і і і і і і кол-во і і і ісорта і і і і і +---------і і і і і і і і і і і і і і і +---+------------+---------------------+----+----+--+---+--+-+-+-+-+-і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і +--------------------------------------------------------------------+ Срок доставки __________________ Примечание _____________________ ______________________________________________________________________ Подпись отправителя _____________________________________________ Подпись представителя сторонней организации, участвовавшего при осмотре продукции ____________________________________________________ (от какой организации и должность, Nо. доверенности)