___________________________ Форма No. 12 (наименование организации) товара А К Т No. _____ НА ПОРЧУ, БОЙ, ЛОМ __________ материала от "__"______ 199__ г. Комиссия в составе: _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ товара и произвела осмотр __________ подлежащего уценке (списанию) вследствие материала ____________________________________________________________________. (порчи, боя и т.д.) В результате осмотра оказалось: ---------------------------------------------------------------------------------------- No. і і і і Колич. актирі і і Уценка і Сумма прей-і і і +-------------і і +------------іуценки скур.іНаименование товара,іСортіЕдин.ібруттоінетто і Цена і Сумма іноваяісумма і или іматериалов, артикул і іизм. і і или і і і ценаі і арт. і і і і іколич.і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і -----+--------------------+----+-----+------+------+------+-------+-----+------+-------- і і і і і і і і і і ---------------------------------------------------------------------------------------- З А К Л Ю Ч Е Н И Е К О М И С С И И Причина порчи, боя ______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ товара Использование актированного __________ _________________________ материала ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ товар Весь негодный к использованию ________ в сумме _____________ руб. материал уничтожен в присутствии комиссии путем _______________________________ ______________________________________________________________________ или вывезен на свалку по накладной No. _____ от "___"________ 199__ г. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Члены комиссии: Акт утверждаю, потери в сумме ___________________________________ руб. отнести за счет ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ "___"___________ 199__ г. ______________________________________ (руководитель вышестоящей организации)