Æ Ó Ð Í À Ë  Ó × Å Ò À
             ÏÐÅÒÅÍÇÈÉ È ÈÑÊÎÂ, ÏÐÅÄÚßÂËÅÍÍÛÕ Ê ÏÐÅÄÏÐÈßÒÈÞ
   
   +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
   ³No. ïï³Âõîäíîé³Äàòà    ³Íàèìåíîâàíèå³Ñóììà  ³Ñîäåð- ³Ñðîê   ³Êîãäà³Äàòà     ³Êðàòêîå   ³Ïåðåäàíî ³Îòìåòêà ³Âõîäíîé   ³Äàòà ïîñòóï- ³Ñóììà³Ñîäåð-³Ñðîê ³Ãäå     ³Èñõîä. ³Ðåçóëüòàò      ³Êîãäà ³Ðåçóëüòàò ³Êîãäà   ³Îòìåòêà ³
   ³è No. ³No. è  ³ïîñòóï- ³ïðåäïðèÿòèÿ,³ïðåòåí-³æàíèå  ³äëÿ    ³è êåì³âîçâðàòà ³ñîäåðæàíèå³íà îïëàòó³î ôàêòè-³No. è äàòà³ëåíèÿ èñêà â ³èñêà ³æàíèå ³äëÿ  ³ðàññìàò-³íîìåð  ³ðàññìîòðåíèÿ   ³è êîìó³ðàññìîòðå-³è êîìó  ³î ôàêòè-³
   ³äåëà  ³äàòà   ³ëåíèÿ   ³ïðåäúÿâèâøå-³çèè    ³ïðåòåí-³îòâåòà ³ïåðå-³ïðåòåíçèè³îòâåòà,   ³â áóõãàë-³÷åñêîì  ³ïîñòóïèâ- ³ãîðîä (íàñå- ³     ³èñêà  ³îòçû-³ðèâàåòñÿ³è äàòà ³èñêà (ñóììà    ³ïåðå- ³íèÿ æàëîáû³ïåðåäàíî³÷åñêîì  ³
   ³      ³ïîñòó- ³ïðåòåí- ³ãî ïðåòåíçèþ³       ³çèè    ³íà ïðå-³äàíà ³ñòðóêòóð-³èñõîäÿùèé ³òåðèè    ³èñïîë-  ³øåãî      ³ííûé  ïóíêò),³     ³      ³âà íà³èñê, No.³íàïðàâ-³â ðóá.)        ³äàíà  ³          ³ðåøåíèå ³èñïîëíå-³
   ³      ³ïèâøåé ³çèè â   ³            ³       ³       ³òåíçèþ ³íà   ³íûì      ³íîìåð è   ³(äàòà è  ³íåíèè   ³èñêà      ³ïîäòâåðæäà-  ³     ³      ³èñê  ³äåëà è  ³ëåíèÿ  +---------------³æàëîáà³          ³íà èñ-  ³íèè     ³
   ³      ³ïðåòåí-³ãîðîä   ³            ³       ³       ³       ³ïðî- ³ïîäðàç-  ³äàòà      ³ñóììà)   ³(íîìåð  ³          ³ìàÿ øòåìïå-  ³     ³      ³     ³äàòà    ³îòçûâà ³óäîâëåò-³îòêëî-³      ³          ³ïîëíåíèå³ðåøåíèÿ ³
   ³      ³çèè    ³(íàñå-  ³            ³       ³       ³       ³âåðêó³äåëåíèåì ³          ³         ³ïîðó÷å- ³          ³íà êîíâåðòå  ³     ³      ³     ³ñëóøàíèÿ³íà èñê ³âîðåíî  ³íåíî  ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³ëåííûé  ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³íèÿ è   ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³ïóíêò), ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³äàòà)   ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³ïîäòâåð-³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³æäàåìàÿ ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³øòåìïå- ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³ëåì íà  ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³êîíâåðòå³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   +------+-------+--------+------------+-------+-------+-------+-----+---------+----------+---------+--------+----------+-------------+-----+------+-----+--------+-------+--------+------+------+----------+--------+--------³
   ³  1   ³   2   ³   3    ³     4      ³   5   ³   6   ³   7   ³  8  ³   9     ³    10    ³    11   ³   12   ³    13    ³    14       ³ 15  ³  16  ³ 17  ³   18   ³ 19    ³  20    ³ 21   ³  22  ³    23    ³   24   ³   25   ³
   +------+-------+--------+------------+-------+-------+-------+-----+---------+----------+---------+--------+----------+-------------+-----+------+-----+--------+-------+--------+------+------+----------+--------+--------³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
   ³      ³       ³        ³            ³       ³       ³       ³     ³         ³          ³         ³        ³          ³             ³     ³      ³     ³        ³       ³        ³      ³      ³          ³        ³        ³
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