КАРТОЧКА АКЦИОНЕРА No. ______
   
   
   Буквенный                                 Номер
   идентификатор                             счета
   ______________________________________________________________________
   Ценная бумага - акция        Тип - обыкновенная         Номинал
                                привилегированная          Выпуск No. ___
   
   Фамилия, И.О. акционера ______________________________________________
   Тип документа ____________________ Серия, номер ______________________
   Кем, где и когда выдан _______________________________________________
   Адрес ________________________________________________________________
   
   Фамилия, И.О. оператора счета ________________________________________
   Тип оператора ________________________________________________________
   Тип документа ____________________ Серия, номер ______________________
   Кем, где и когда выдан _______________________________________________
   Адрес ________________________________________________________________
   
   
                        Информация о ценных бумагах
   
   ----------------------------------------------------------------------
    No.і  Номер   іNo. записиі   Дата    іДвижение ценных бумагіПодпись
       іпервичногоів журнале ірегистрацииі                     ірегист-
       ідокумента і          і           і                     іратора
   ----+----------+----------+-----------+---------------------+---------
       і          і          і           іДебеті Кредит іСальдоі
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----+----------+----------+-----------+-----+--------+------+---------
   ----------------------------------------------------------------------